تمييل القلب ، قسطرة القلب

03 -04 -2009, 01:01 PM

تمييل القلب ، قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل )
Catheterisation Cardiaque , Cardiac Catheterization

تمييل القلب عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و الشرايين الاكليلية ( التاجية )
Angiographie { Coronary Angiography . coronaire }
لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية .

يتم إجراء القسطرة القلبية عادة دون اللجوء إلى تخدير عام ، وكل ما يحتاجه الأمر إعطاء تخدير موضعي في منطقة المرفق أو المغبن . ويدخل الطبيب قثطارا ( لي ) من شريان في الذراع أو في المغبن ( أعلى الفخذ ) ، ومنه إلى الشريان الأبهر ( الأورطي ) .

وكل ما يشعر به المريض هو وخز الإبرة فقط . ويدفع القثطار حتى يصل إلى الشريان الأبهر تحت المراقبة الشعاعية ( Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار . ثم يدخل القثطار في فوهة الشريانين التاجيين ، حيث تحقن هناك مادة ظليلة تصور الشرايين ، ثم يدخل القثطار إلى البطين الأيسر لتصوير هذا البطين .

وقد يشعر المريض بحرارة عابرة في الصدر تنتشر إلى باقي الجسم ، أثناء حقن المادة الظليلة ، ولكن سرعان ما يزول هذا الشعور خلال لحظات . ويمكن للمريض مشاهدة كل ما يجري على شاشة تلفزيونية تعرض مباشرة صورة الشرايين والقلب عند المريض .

وبعد أن يسحب القثطار من الشريان توضع بعض القطب مكان إدخاله في المرفق ، أو يضغط على الشريان في المغبن لمدة 10 دقائق على الأقل ، وينبغي أن يريح المريض ذراعه أو ساقه التي أجريت فيها القسطرة لعدة ساعات بعد القسطرة .

ولا تجرى القسطرة القلبية عادة إلا إذا كان لدى الطبيب شعور بأنها سوف تعطي معلومات إضافية هامة في خطة علاج المريض . وقسطرة القلب فحص أساسي لتقرير ما إذا كان المريض بحاجة إلى توسيع للشرايين التاجية بالبالون ، أو لعلمية وصل لشرايين القلب

ما هي دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟

1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .

2. قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .

3. الكشف عن اورام القلب .

4. الكشف عن امراض الصمامات .

5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .

6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .

7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .

اهم مضاعفات القثطرة هي :

1. توقف القلب .

2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .

3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .

4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .

5. تكوّن الخثرات .

كيفية تحضير المريض :

يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :

1. الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .

2. إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .

3. التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .

4. تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .

5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .

6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .

7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .

8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .

9. حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.

10. إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .

11. تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .

اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :

1. إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .

2. مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .

3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .

4. جس ّ حرارة الطرف .

5. الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .

6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .

7. اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .

8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .

__________________

البحث عن مواضيع لنفس العضو

17 -04 -2009, 11:20 AM

صرحة معلومات مهمة جدا" الواحد يعرفها شكرا لكم
منتداكم في اشياء جميلة جدا" ربينا يبارك فيكم كلكم

__________________

البحث عن مواضيع لنفس العضو

17 -04 -2009, 03:20 PM

شفانا الله و عفانا

اللهم اشفى كل مريض مسلم

__________________

البحث عن مواضيع لنفس العضو

17 -04 -2009, 04:24 PM

شاكرة مروركم اخوتي الكرام بيوتي واخي محمد بارك الله فيكم

__________________

البحث عن مواضيع لنفس العضو

المواضيع المتشابهة
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	المشاركة الأخيرة
موسوعة كلمات الأناشيد.........فكرة جديدة............	bakrawy	منتدى الأناشيد الإسلامية	156	25 -08 -2009 12:05 AM
ظاهرة ضعف الإيمان	أيمن عبيد	المنتدى الإسلامي العام	4	27 -11 -2008 12:36 AM
السبق القراني في علم القلب	عاطف الجراح	المنتدى الإسلامي العام	3	26 -09 -2008 06:06 PM
مداخل الشيطان إلى القلب خش لا يفوتك بجد	نورالفجر	المنتدى الإسلامي العام	11	14 -12 -2007 10:53 AM
مداخل الشيطان الى القلب	محمد مختار	المنتدى الإسلامي العام	7	09 -12 -2006 04:23 PM

يشاهد الموضوع حالياً: 1 (0 عضو و 1 ضيف)

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق

تمييل القلب ، قسطرة القلب

يختص بالمواضيع الطبية وما يهتم بصحة الإنسان العامة