خمسة أيامِ azithromycin أكثرُ كفاءة مِنْ عشَر أيامِ Erythromycin لمعالجةِ السعال الدي

25 -04 -2009, 12:14 PM

خمسة أيامِ azithromycin أكثرُ كفاءة مِنْ عشَر أيامِ Erythromycin لمعالجةِ السعال الديكي
بهاء دي . Moohy Alosy، دي سي إتش، Ficmsp
أقسام طبِ الأطفال الطبِّ. جامعة العراق. بحث اصيل منشور 1/1/2009 في مجلة الصيدلة -العراق
الملخّص
سعال ديكي (سعال ديكي) a معدي جداً سببه سعال Bordetella الديكي. أثناء العقد الأخير ثلاثة سعال Bordetella الديكي يَعْزلُ وُجِدَ لِكي يَكُونَ مقاومَ إلى erythromycin، azithromycin مستعمل لمعالجةِ السعال الديكي. ستّون طفل ك31 (مجموعة 5 أيام) و29 (مجموعة 10 أيام) بالسعال الديكي في العيادةِ الخاصّةِ قُيّمتْ للكفاءةِ الأكثرِ a فصل 5 أيام azithromycin في يُقارنُ إلى a فصل 10 أيام erythromycin علاج. نتائج معالجةِ كَانتْ جناحَ على نِسَبِ العلاجِ البكتريولوجيِ. المشاركون عُشوؤوا لإستِلام 5 أيامَ azithromycin (10 mg / كيلوغرام /d) مرة كل يوم أَو 10 أيامِ Erythromycin 40 -50 mg / كيلوغرام / d في 4 جُرَعِ منقسمةِ، إصرار بكتريولوجي لَمْ حَادِثِ لazithromycin (0 %) لكن لerythromycin (واحد =3.44 %). حالات الفشل البكتريولوجية حَدثتْ بمعالجةِ azithromycin (واحد =3.22%) بينما في Erythromycin (إثنان =7.40 %) تخمينات العلاجِ الجرثوميِ رُفِعتْ لazithromycin 96.77 % في تُقارنُ لerythromycin 93.10 % وقت نسبةِ العلاجِ الجرثوميِ كَانَ 16.48 يومَ لazithromycin أقل مِنْ لerythromycin 24.2625 يوم. إنّ الخلافَ في مدّةِ التوضيحِ السريريةِ لazithromycin 36.6 يوم أقل مِنْ لerythromycin 47.5 يوم لبأنّ دراستِنا أوصتْ بأنّ azithromycin 5 أيام أكثرُ كفاءة مِنْ erythromycin 10 أيام في معالجةِ السعال الديكي في الأطفالِ.
الكلمات الدليلية: السعال الديكي، سعال ديكي، سعال Bordetella الديكي

(1- 9)
المقدمة
سعال ديكي (سعال ديكي) a معدي جداً سببه سعال Bordetella الديكي. في عصرِ اللِقاحِ الحاليِ، خفّضتْ الحادثةَ العامّةَ للسعال الديكي بشكل مثير، لكن النمطَ الدوريَ مَا تَغيّرَ بالقُمَمِ كُلّ 2 إلى 5 سَنَواتِ (1-3). إنّ فترةَ الإحتضانَ عموماً جداً 7 إلى 10 أيامِ (4). المرض لَهُ ثلاث مراحلِ: زكامي , paroxysmal، وناقه. في المرحلةِ الزكاميةِ، هناك rhinorhea , lacrimation وسعال معتدل، على a 7 - إلى فترةِ 14 أيامِ (5). مرحلة paroxysmal ميّزتْ بنوباتِ السُعال المتكرّرةِ ب5 إلى 10 أَو سعالِ الذي أكثر عُنْفاً أثناء a إنتهاء وحيد (a نوبة). في نهايةِ a نوبة، الكلاسيكيون يَصِيحونَ يَحْدثونَ. Cyanosis، يَنتفخُ العيونَ، نتوء اللسانِ، تَقَيُّأ Posttussive مشتركُ، تَدُومُ حوادثَ paroxysmal ل2 إلى 8 أسابيعِ (6). تَدُومُ المرحلةُ الناقهةُ عادة ل1 إلى إسبوعين. التشخيص السريري يَجِبُ أَنْ يَستندَ على سعالِ paroxysmal مَع Posttussive يَتقيّأُ، صَيحة والمُطلق lymphocytosis على أية حال؛ يَتطلّبُ تشخيصُ etiologic للمرضِ ثقافةَ جازمةَ مِنْ سعال Bordetella الديكي (7). الركن الأساسي مِنْ معالجةِ خلال السَنَوات الـ30 الماضية كَانَ erythromycin شفهية. أثناء العقد الأخير، وَجدَ سعال Bordetella الديكي لِكي يَكُونَ مقاومَ إلى Erythromycin (8-9). macrolides azithromycin الأحدث فعّال أيضاً لمعالجةِ السعال الديكي (10). الجرعة ومدّة azithromycin في 10 mg / كيلوغرام في يومِ 1 5 mg / كيلوغرام في أيامِ 2 إلى 5 كa جرعة وحيدة ل5 أيامِ للأطفالِ (11) وشُوّفا لِكي يَكُونا فعّالَ في إسْتِئْصال سعال Bordetella الديكي في 97 % مِنْ الحالاتِ بعد أيامِ 2-3 (12).
المرضى والطرق
الهدف: تُقيّمُ كفاءةُ a فصل 5 أيام azithromycin في يُقارنُ إلى a فصل 10 أيام erythromycin علاج 1. بشكل بكتريولوجي: - a. نسبة العلاجِ البكتريولوجيةِ بالمائة. b. تردد الإصرارِ والمعاودةِ الجرثوميةِ & فشل و95 % زاوجَ سي آي الإختلافات. سي . الوقت المتوسط كَانَ حاجةً لنسبةِ العلاجِ البكتريولوجيةِ. 2. الخلفيات السريرية: - a. متوسط معدلَ بالمائة السعالِ , paroxysmal، يَصِيحُ وتَقَيُّأ Posttussive. بي . المدّة المتوسطة للسعالِ , paroxysmal، يَصِيحُ، تَقَيُّأ Posttussive.
جِنّ دراسةِ - تعريف حالةِ يَقْبلُ الذي معاييرَ لتشخيصِ السعال الديكي بكلا الثقافة المثبت بي سعال ديكي و/ أَو a مرض سعالِ شَكَّ مِن قِبل a طبيب بالنسبة إلى يَكُونُ سعال ديكي. العلاج البكتريولوجي عرّفَ كثقافات سلبية في كلتا نهاية العلاجِ وعلاجِ بريدِ الإسبوعِ واحدِ. الإصرار البكتريولوجي عرّفَ كa ثقافة إيجابية في نهايةِ العلاجِ. المعاودة البكتريولوجية عرّفتْ كa ثقافة إيجابية إكمال بريدِ إسبوعِ واحدِ مِنْ العلاجِ بعد a ثقافة علاجِ طرفِ سلبيةِ.
مكان وفترة دراسةِ - أي دراسة متوقّعة نفّذتْ على مدى 24 شهر بَدْء مِنْ سبتمبر/أيلولِ 2003 إلى سبتمبر/أيلولِ 2005 في عيادتِي الخاصّةِ في بغداد.

(2- 9)
Casess؛ أي ستّون طفل بالسعال الديكي في عيادتِي الخاصّةِ (مجّانية). ((بَدْء ب74 حالةِ أثبتتْ إختبارَ دي إف أي إيجابي للسعال الديكي، لكن 14 casess (27 ثقافة) لَمْ يُكملْ بالتوقيت الموصّى بهِ مِنْ الزيارةِ ويُثقّفُ للعديد مِنْ خطرِ أمنِ الأسبابِ، هجرة، لذا كَانَ قَدْ أُهملَ وأيضاً 16 حالةَ مستثناةَ كَانتْ قَدْ أثبتتْ إختبارَ دي إف أي سلبي للسعال الديكي على مدى 24 شهر)) صنّفَ ك31 (مجموعة 5 أيام) و29 (مجموعة 10 أيام) بالسعال الديكي الإيجابيِ يُوجّهُ إختبارَ وثقافاتَ جسم مضادِ مشعةِ لسعال Bordetella الديكي عُمِلا في مختبرِ تعليم الصحةِ المركزيِ في ساحةِ indules في بغداد وخاصّ (سلام) مختبر في بغداد. المشاركون عُشوؤوا لإستِلام 5 - فصل أيامِ azithromycin (10 mg / كيلوغرام /d) مرة كل يوم (5) أَو 10 فصلِ أيامِ Erythromycin (samara، العراق) أعطوا في a جرعة (40 -50 mg / كيلوغرام / d) في 4 جُرَعِ منقسمةِ (10) مِنْ المعالجةِ (13). أعطىَ كُلّ الدواء مجّانياً إلى المريضِ (كلّفَ 311 ألف آي. دي).
إجراءات دراسةِ؛ البيانات والتَثقيف السريري حُصِلا عليه خلال أربع زياراتِ إلى عيادتِي الخاصّةِ (مجّانية) واحد قبل التشخيصِ الجازمِ وثلاثة بعد التشخيصِ. أي إستفتاء مصمّم خصيصاً كَانَ يُستَعملُ لدِراسَة، متابعة تَزُورُ، وثقافات حُدّدتْ لنهايةِ العلاجِ (5 أيامِ 0 آر 10 أيامِ). علاوة على ذلك، لعلاجِ بريدِ إسبوعِ واحد (12 يوم 0 آر 17 يوم) في ذلك الوقت إستفتاء العلامةَ أُكملَ.
إجراءات مختبرِ؛ كُلّ الأجهزة (إستعمال وحيد) للنموذجِ (تطلّع nasopharyngeal) مجموعة، كشف مُسْتَضدِ مباشرِ (جسم مضاد مشع مباشر [دي إف أي] إختبار)، نقل (مادّة regan lowe المثخّنة) a وسط مغذّي الذي يَمْنعُ نمو نباتاتِ nasopharyngeal الطبيعية (14) ويُثقّفُ وسطاً (مادّة مرقِ Stainer Scholte المثخّنة) كَانَ تصديراً مِنْ lobnane في الكلفةِ (2.56 مليون آي. دي) (15). أنا m تَدرّبَ في الKaramma مستشفى تعليمي حول الطريقةِ الصحيحةِ لتطلّعِ nasopharyngeal مَأْخُوذ تحت إشرافِ قسمِ إي إن تي لشهرِ واحد في 7 / سبتمبر/أيلول /2003. في العيادةِ كُلّ نموذج كَانَ قَدْ ظُلَّ في وسطِ النقلِ في الحاويةِ الخاصّةِ (درجة حرارة ورطوبة) في الليل في بيتِي، في نموذجِ نقلِ الصباحِ إلى المختبرِ ولكي يَتغلّبَ على خطأِ المختبرِ التقنيِ حول يُنصّفُ نموذجاً الذي يُثقّفُ مَعْمُولَ في المختبرِ الخاصِّ & آخر يُنصّفُ مَعْمُول في مختبرِ التعليم المركزيِ. كُلّ نتيجة مختبرِ خاصّةِ (هبوط) كَانتْ قَدْ قُرِأتْ مِن قِبل microbiologist أخرى في مختبرِ التعليم المركزيِ & فيك versa، لاحقاً كُلّ نتيجة كَانتْ قَدْ قُرِأتْ لوحدي (تدريب خاصّ ل3 إسبوعِ) وقت إستهلكتْ لكُلّ نتيجة الّتي سَتُوثّقُ & يُصبحُ جزءَ البياناتِ كَانَ 5 أيامَ، عَملَ 92 إختبارَ دي إف أي في المختبرِ بالكاشفِ الخاصِّ لكُلّ النموذج (16). كُلّ الكلفة تَدْفعُ ثمن كلتا المختبرات كَانتْ (1, 22 مليون عراقي).
عَملَ التحليلُ الإحصائيُ إستعمال نسخةِ برامجِ حاسوبِ إس بي إس إس الـ12.0. فردية خطّ أساسِ قُارنتْ إختبارَ عيّنةِ واحدِ (مجموعة 5 أيام) و(مجموعة 10 أيام) زاوجتْ العيناتَ تَختبرُ فتراتَ ثقةِ (سي آي إس) (17). معالجة الإختبارِ ذات الحدينِ تُجمّعُ وإختبارِ Kolmogorov Smirnov عيّنة واحد خَمّنَ نِسَبَ العلاجِ البكتريولوجيِ هي مدّةُ. التوضيح السريري & مدّته قُارنتْ إختبارَ عيّنةِ واحدِ & إختبار مقارنةِ متوسطِ.

(3-9)

النَتائِج
التَثقيف البكتريولوجي & مدّته (180 ثقافة / حسّاسية) مِنْ 60 طفلِ تُقارنُ تحليلَ هذه الدراسةِ أثبتتْ التالي: - نسبة علاجِ بكتريولوجيةِ مِنْ مجموعةِ 5 أيامِ (30 = 96.77 %) أكثر مِنْ مجموعةِ 10 أيامِ (27 = 93.10 %) &95% زاوجَ سي آي الإختلافات (-3.8531// 8.8531). نسبة الفشلِ البكتريولوجيةِ مِنْ مجموعةِ 5 أيامِ (واحد =3.22%) أقل مِنْ مجموعةِ 10 أيامِ (إثنان =7.40 %) و95 % زاوجَ سي آي الإختلافات (-18.5593// 19.5593) نتيجة أخرى كمعروضة في المنضدةِ 1 أي، بي، سي، إي & رقم 1.
نسبة الإصرارِ البكتريولوجيةِ مِنْ مجموعةِ 5 أيامِ (لا شيئ =0%) أقل مِنْ مجموعةِ 10 أيامِ (واحد =3.44 %) &95% زاوجَ سي آي الإختلافات (-5.8537//6.8531). ، بشكل أكبر أكثر نسبة المعاودةِ البكتريولوجيةِ مِنْ مجموعةِ 5 أيامِ (واحد =3.22%) أقل مِنْ مجموعةِ 10 أيامِ (واحد =3.44%) &95% زاوجَ سي آي الإختلافات (-11.7062//13.7062). النتيجة الأخرى كمعروضة في المنضدةِ 1 أي، بي، سي، إي & رقم 1.
الوقت المتوسط إحتجَ لنسبةِ العلاجِ البكتريولوجيةِ مِنْ مجموعةِ 5 أيامِ (16.48 يوم) أقل مِنْ مجموعةِ 10 أيامِ (24.2625 يوم) & إختبار Kolmogorov Smirnov عيّنة واحد لمجموعةِ 5 أيامِ (0.774) أقل مِنْ مجموعةِ 10 أيامِ (0.820) بالأضافة إلى نتيجةَ أخرى كمعروضة في المنضدةِ 1 دي.
إنّ التوضيحَ السريريَ & هو مدّةُ مِنْ 60 طفلِ تُقارنُ تحليلَ هذه الدراسةِ أثبتتْ التالي: متوسط المعدلَ بالمائة مِنْ مجموعةِ 5 أيامِ للسعالِ (89.2) , a سعال نوبةِ (79.4)، يَصِيحُ (32) أقل مِنْ متوسطِ معدلَ بالمائة في مجموعةِ 10 أيامِ للسعالِ (95.2) , a سعال نوبةِ (84.9)، يَصِيحُ (41) وهو كَانتْ حول النظيرِ في كلاهما تُجمّعُ لPosttussive تَتقيّأُ (18/ 19)، نتيجة أخرى كمعروضة في المنضدةِ 2 أي، 2 بي & رسم بياني 2,3.
المدّة المتوسطة مِنْ مجموعةِ 5 أيامِ للسعالِ (16) , a سعال نوبةِ (6)، يَصِيحُ (5) أقل مِنْ المدّةِ المتوسطةِ في مجموعةِ 10 أيامِ للسعالِ (20) , a سعال نوبةِ (9)، يَصِيحُ (10) وهو كَانتْ مساوي في كلاهما تُجمّعُ لPosttussive تَتقيّأُ (3 / 3). الخلاف العامّ في مدّةِ التوضيحِ السريريةِ لمجموعةِ 5 أيامِ (36.666) أقل مِنْ مجموعةِ 10 أيامِ (47.58333) بالأضافة إلى نتيجةَ أخرى كمعروضة في المنضدةِ 2 سي وتُخطّطُ 4

(4-9)

اسف فان الجداول المرفقه بالبحث لاينزلها نظام الاوفس 2007 لانها جداول احصئية بنظام

SPSS 12

المُناقشة
هذه الدراسةِ التجربةُ السريريةُ العشوائيةُ النهائيةُ الأولى في العراق تُقيّمُ الكفاءةَ الأكثرَ a فصل 5 أيام azithromycin في يُقارنُ إلى a فصل 10 أيام erythromycin علاج للسعال الديكي. الإصرار البكتريولوجي لَمْ حَادِثِ لazithromycin (0 %) لكن لerythromycin (واحد =3.44 %) ومعاودة تَحْدثُ في حالةِ واحدة لكلتا المجموعة. حالات فشل Azithromycin البكتريولوجية (واحد =3.22%) قَدْ تَكُون بسبب إلتزامَ أفقرَ مِنْ عائلةِ المريضِ بجرعةِ المخدّرِ وتوقيت الثقافةِ & أبعد قَدْ يَتضمّنانِ الإختلافاتَ في الإمتصاصِ المعويِ مِنْ المخدّرِ (18). تخمينات العلاجِ الجرثوميِ رُفِعتْ (96.77 % لazithromycin و93.10 % لerythromycin) هذه قَدْ بسبب حقيقةِ التي جرعةِ يوميةِ مرّة azithromycin لَها أطولُ تُنصّفُ حياةً & المراهن pharmacodynamic / ملكيات حركيّة مِنْ لerythromycin (19). وقت نسبةِ العلاجِ الجرثوميِ كَانَ 16.48 يومَ لazithromycin أقل مِنْ لerythromycin 24.2625 يوم هذا قَدْ بسبب أقصرِ (5 أيام) فصل azithromycin و/ أَو حسّاسية أكثر مِنْ سعال Bordetella الديكي إلى azithromycin. الخلاف في مدّةِ التوضيحِ السريريِ لazithromycin 36.6 يوم أقل مِنْ لerythromycin 47.5 يوم. هذا دليلُ قويُ الذي azithromycin أكثرُ كفاءة مِنْ erythromycin لمعالجةِ السعال الديكي في الأطفالِ. هي من المفضل أَنْ عَمِلتْ هذه الدراسةِ في مستشفى pediatric التعليمي (الأكبر نتيجة صنعِ عيّنةِ أكثرِ دقّةً & موثوقة) لكن بسبب مكتبِ صحةِ غير تعاونيِ، خدمات ومصادر مختبرِ عاجزةِ & تهديد أمنِ إلى عوائلِ المريضِ فَرضَني إلى مُنَفَّذِ في العيادةِ الخاصّةِ. العديد مِنْ المشاكلِ العمليةِ تُؤثّرُ على الحسّاسيةِ لدرجة كبيرة وتحديدِ تشخيصِ مختبرَ السعال الديكي التي تَتضمّنُ التأخيرَ في مجموعةِ النموذجِ، تقنية مجموعةِ نموذجِ سيّئةِ، مشاكل نقل نموذجِ، وسط مختبرِ، تلوّث مختبرِ، نفقة أجهزةِ، فَرضَني لإخْتياَر هذه المختبرِ (قائمة مختبرِ). ليس هناك دراسة مماثلة في المجلّةِ الطبيةِ و/ أَو موقع ويب في العراق، إيران، الكويت، الأردن، ديك رومي وسوريا لكن في تُقارنُ إلى أخرى (بلاد متطورة) تَدْرسُ نحن نُلاحظُ حالاتَ فشل erythromycin نُخبرُ نَحْدثُ في 10 % (n = 1 10) (20) إلى 11 % (n = 2 18) (21) مِنْ المرضى. نحن سابقاً شوّفنَا بأنّ المعاودةِ لَمْ تَجدْ في المرضى الذين كَانوا متعةَ مَع azithromycin في سلسلةِ حالةِ واحدة (22) لكن ذَكرتْ في دراسةِ واحدة (23).
(7-9)

الإستنتاجات
أوصتْ هذه الدراسةِ بأنّ azithromycin 5 أيام أكثرُ كفاءة مِنْ erythromycin 10 أيام في معالجةِ السعال الديكي في الأطفالِ. في النكايةِ التي a فصل azithromycin أغلى مِنْ erythromycin هو يجب أنْ يُعتَبرَ متى إختيارَ معاداةَ مكروبيَ جَعلَ. التعريف الدقيق والمبكّر بالإختباراتِ التشخيصيةِ السريعةِ والمعالجةِ المبكّرةِ مِنْ السعال الديكي مَع azithromycin 5 أيام سَيُخفّضانِ إرسالَ ويُعرقلانِ تقدّمَ المرضِ. نَحتاجُ دراسةَ أكثرَ حول تأثيرِ azithromycin 5 أيام على مجموعةِ عُمرية pediatric مختلفة في نوعِ علاقةِ تغطيةِ التطعيمِ و/ أَو مرض مُنهك مُزمن
إقرارات أنا أعْمَلُ تقديرُ الذي عوائلُ المريضَ لإلتزامِهم وموظّفي مختبرِ صحةِ عِلْم الأحياء الدقيقةَ المركزيَ والمختبراتَ الخاصّةَ في بغداد
المُخْتَصَرات إن بي أي , nasopharyngeal يَلْفظُ ثقافةً. سي آي، فترة ثقةِ. Fpersistant، persistant 5. Tpersistant، persistant 10، Frelaps، relaps 5. Trelaps، relaps 10. Fcure، علاج 5. علاج 10 Tcure Ffalure، falure 5. Tfalure، 10 falure. Duratcog، مدّة سعالِ
Duratpos، يُرسلُ tussive يَلْفظُ مدّةً. Duratprx , paroxysmal مدّة. Duratwho، يَصِيحُ مدّةَ سعالِ.
الإشارات
3. الكرز جْي دي، Heininger يو . Feigin آر دي، كرز جْي دي، Demmler جي جْي، كابلان إس، سعال ديكي وإصابات Bordetella أخرى. في: كتاب دراسي مِنْ أمراضِ Pediatric المعدية. ed الخامس. فيلاديلفيا، بي أي: دبليو بي ساوندرز شركاء؛ 2004:1588-1608
4. الكرز جْي دي. Epidemiological، سريرية وسمات مختبرِ السعال الديكي في البالغين. Clin يُصيبُ غيرَ. 1999;28 (suppl 2): إس 112 - إس 117
5. سنتيمتر ثعلبِ ماء، كرز جْي دي، Christenson P، وفي مكان آخر. أي يَبْحثُ عن عدوى سعال Bordetella الديكي في طلابِ الجامعةِ. Clin يُصيبُ غيرَ. 1992;14: 464 -71 [آي إس آي] [ميدلاين]
6. الكرز جْي دي. علم أوبئة تلقيحِ السعال الديكي والسعال الديكي في المملكة المتّحدةِ والولايات المتّحدةِ: a دراسة مقارنة. دمدمْ Probl Pediatr. 1984;14 (2): 1 -78
7. جوردن إم، Davies H D، وذهب آر . سريرية وميزّات microbiologic للأطفالِ يُقدّمُ بالسعال الديكي إلى a كندي pediatric مستشفى أثناء فترةِ أحدَ عشرَ سَنَواتِ. Pediatric يُصيبُ غيرَ جْي 1994; 13:617-622.
8. Heininger U، كرز جْي دي، Eckhardt T، Lorenz C، Christenson P، وStehr K، وفي مكان آخر. أي سريري وتشخيص مختبرِ السعال الديكي في مناطقِ a محاكمة كفاءةِ لِقاحِ كبيرةِ في ألمانيا. Pediatric يُصيبُ غيرَ جْي 1993; 12:504-509.
9. Deeks S، دي Serres G، Boulianne N، فشل الأطباءِ لإعتِبار تشخيصِ السعال الديكي في الأطفالِ. Clin يُصيبُ غيرَ 1999; 28: 840 -846 [آي إس آي] [ميدلاين]
10. Korgenski E K، وDaly J أي . مراقبة وكشف مقاومةِ erythromycin في سعال Bordetella الديكي يَعْزلانِ تَعافيا مِنْ a pediatric سكان في منطقةِ Intermountain الغربية للولايات المتّحدةِ. جْي Clin Microbiol. 1997; 35:2989-2991.
11. لويس كْي، Saubolle M A، Tenover F C، Rudinsky M F، Barbour S D، وكرز جْي دي . سعال ديكي سببه إجهادِ erythromycin المقاوم لسعال Bordetella الديكي. Pediatric يُصيبُ غيرَ جْي 1995; 14:388-391.
12. Aoyama T، Sunakawa K، Iwata S، Takeuchi Y، وFujii آر . كفاءة المعالجةِ القصيرة الأمدِ للسعال الديكي مَع clarithromycin وazithromycin. جْي Pediatric. 1996; 129:761-764.
(8-9)

13. Pichichero M E، Hoeger W J، وكايسي جْي آر . Azithromycin لمعالجةِ السعال الديكي. Pediatric يُصيبُ غيرَ جْي 2003; 22:847-849. [ميدلاين]
14. Martinez S M، Kemper C A، Haiduven D، كودي إس إتش، وDeresinski S C، Azithromycin prophylaxis أثناء a تفشّي مستشفى العريضِ a مرض شبه سعال ديكي. أصبْ سيطرةَ Hosp علم أوبئة. 2001; 22:781-783.
15. اللجنة الإستشارية الوطنية على التلقيحِ (إن أي سي آي)، لجنة إستشارية على علمِ الأوبئة، مجتمع أطفال كندي. بيان على إدارةِ الأشخاصِ عرّضَ إلى السعال الديكي وسيطرةِ تفشّي السعال الديكي. يُمْكِنُ أَنْ عضو مجلس النوابَ Commun غير 1994; 20:193 -199
16. مولير إف إم، Hoppe J E، وWirsing فون كْي؟ nig سي إتش . تشخيص مختبرِ السعال الديكي: حالة الفَنِّ في 1997. جْي Clin Microbiol. 1997; 35:2435-2443.
17. صناعات Takeda الدوائية Ltd.COM وAltachem Pharma، Accu ماب؛ ألبيرتا، كندا. أكتوبر/تشرين الأول 2002 ; رمز -0122537035
18. Hallander H O، Reizenstein E، Renemar B، Rasmuson G، ماردين إل، وأولن بي . وفي مكان آخر. تَلْفظُ مقارنةُ nasopharyngeal بالمسحاتِ لثقافةِ سعال Bordetella الديكي. جْي Clin Microbiol. 1993; 31:50-52.
19. إس بي إس إس 12.0؛ الحكومة الأمريكية، مؤسسة برامجِ Apache، تقنية رئيسية، 4 سبتمبر/أيلولِ 2003
20. Khetsuriani N، Bisgard K وPrevots الدّكتور Pertussis تفشّي في مدرسة إبتدائيةِ بتغطيةِ التطعيمِ العاليةِ. Pediatric يُصيبُ غيرَ جْي 2001; 20:1108 -1112
21. كير الإبن، تيار بريستن الشمالي الغربي pharmacotherapy للسعال الديكي. الخبير Opin Pharmacother 2001; 2: 1275 -1282
22. . بيز جْي، يُصلّبُ إل . معالجة وفشل prophylaxis للسعال الديكي. صباحاً جْي طفل غير. 1980; 134:1178 -1179
23. Bace A، Zrnic T، Begovac J، Kuzmanovic N، وCulig جْي . معالجة قصيرة الأمد مِنْ السعال الديكي مَع azithromycin في الأطفالِ والأطفالِ الشبابِ. يورو جْي Clin Microbiol يُصيبُ غيرَ. 1999; 18:296-298
24. Steinberg جْي إم، Srugo آي . إعادة حدوثِ السعال الديكي حامل لِالثقافةَ في رضيعِ عالجَ أولياً مَع azithromycin ومنشّطات. القوس Pediatric مُراهق Med. 2002; 156:1057 -1058
25. Langley J M، Halperin S A، Boucher F D، وسميث بي . Azithromycin فعّال كوتَحمّلَ بشكل أفضل مِنْ erythromycin estolate لمعالجةِ السعال الديكي. طب الأطفال. 2004; 114 :e -e 96 101.

__________________

البحث عن مواضيع لنفس العضو

01 -05 -2009, 12:32 AM

والله ماشاء الله باين عليك دكتور كبير
لان الموضوع راح يفهمه اكيد غير الاطباء اللي زيك
المفرادات العلمية دوختني وذكرتني بكثير من الدروس اليل مرت علينا

بارك الله فيك

__________________

البحث عن مواضيع لنفس العضو

06 -05 -2009, 12:35 PM

بارك الله فيكم

__________________

البحث عن مواضيع لنفس العضو

11 -05 -2009, 12:33 AM

انا استاذ مساعد/قسم الاطفال/ كلية الطب /جامعة تكريت والله على مااقول شهيد

اما بالنسية للترجمة فهذه عيوب برنامج الوافي مع ذالك شكرا

__________________

البحث عن مواضيع لنفس العضو

16 -05 -2009, 02:09 AM

__________________

البحث عن مواضيع لنفس العضو

المواضيع المتشابهة
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	المشاركة الأخيرة
قصص الأنبياء .. ابن كثير 1-تكملة-2-	BAHA D ALOSY	المنتدى الإسلامي العام	2	22 -04 -2009 12:55 PM
الإقناع في القراءات السبع	eng abdallah	منتدى علوم القرآن وأحكامه	20	07 -03 -2009 09:54 AM
تفسير ابن كثير لسورة الفاتحة	zyada	المنتدى الإسلامي العام	1	26 -12 -2008 12:39 AM
تفسير سورة البقرة	ابوبكر	المنتدى الإسلامي العام	33	16 -12 -2008 06:03 PM

يشاهد الموضوع حالياً: 1 (0 عضو و 1 ضيف)

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق

خمسة أيامِ azithromycin أكثرُ كفاءة مِنْ عشَر أيامِ Erythromycin لمعالجةِ السعال الدي

يختص بالمواضيع الطبية وما يهتم بصحة الإنسان العامة